Revmatologi.

Temporalisarteritt utredes i dag først og fremst med ultralyd av tinningarteriene, og biopsi brukes når ultralyd ikke er tilgjengelig eller ikke gir et klart svar.

Det typiske ultralydfunnet er halotegnet: arterien har økt diameter og en fortykket, ekkofattig vegg som ikke lar seg komprimere, og funnet er mer spesifikt når det ses på begge sider. En negativ biopsi utelukker ikke sykdommen, fordi betennelsen kan hoppe over segmenter av arterien og gi falskt negative svar. MR av tinningarteriene eller PET-CT er alternativer, og PET-CT viser opptak i betente arterier, særlig i store kar. For å kartlegge affeksjon av aorta og de store avgangsgrenene kan CT- eller MR-angiografi og PET-CT brukes. Eksamensfellen er rekkefølgen: behandling startes umiddelbart ved klinisk mistanke, og ingen undersøkelse skal forsinke den, fordi sykdommen kan gi synstap og hjerneslag. Svaret som forventes, er altså å starte prednisolon, bestille ultralyd og vurdere bildediagnostikk av store kar, ikke å vente på et biopsisvar.

Storkarsvaskulitt er en vaskulitt som hovedsakelig rammer aorta og dens store avgangsgrener, selv om kar av alle størrelser kan bli involvert.

De to hovedformene er kjempecellearteritt og Takayasus arteritt, og begge er ofte granulomatøse. Det viktigste skillet er alder: Takayasus arteritt debuterer vanligvis før 50 år, mens kjempecellearteritt vanligvis debuterer etter 50 år. Takayasu rammer særlig yngre kvinner. Når forsnevringer i karveggen gir sirkulasjonssvikt, kan pasienten få svake eller manglende pulser i armene og klaudikasjon i armer eller ben, derav kallenavnet pulsløs sykdom. Diagnosen stilles ved å sammenholde symptomene med typiske karforandringer på CT-angiografi eller MR. Kjempecellearteritt er heller ikke bare en sykdom i tinningen: den rammer store og middelstore arterier og kan gi aortabuesyndrom og aortaaneurisme. På eksamen bør en ung kvinne med armklaudikasjon og svake armpulser få deg til å tenke Takayasu, mens en eldre pasient med hodepine, kjeveklaudikasjon og forhøyet SR og CRP peker mot kjempecellearteritt.

Basert på 16 historiske eksamener (V17–V26) er de hyppigst testede temaene: revmatoid artritt og DMARD-behandling, urinsyregikt, SLE med nyrepåvirkning, GCA med PMR, og vaskulitter som GPA. Revmatologi krysser ofte med nefrologi og akuttmedisin i eksamensspørsmålene.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Quizen lar deg filtrere på fagområde. Start direkte på revmatologi-spørsmålene via lenken over, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

RA diagnostiseres med ACR/EULAR 2010-kriterier (skår ≥6): antall affiserte ledd, serologi (RF, anti-CCP), akuttfasereaksjoner (CRP/SR), og symptomvarighet. Behandlingstrapp: metotreksat er ankeret, titreres opp til 20–25 mg/uke med folat. Ved utilstrekkelig effekt etter 3–6 måneder legges til biologisk (TNF-hemmer, IL-6-hemmer som tocilizumab, eller JAK-hemmer). Anti-CCP er mer spesifikt enn RF og prediktor for aggressiv sykdom.

SLE klassifiseres i dag med EULAR/ACR 2019-kriteriene (ANA ≥ 1:80 som inngangskriterium, deretter vektede kliniske og immunologiske domener med minst 10 poeng) (≥4 av 11, inkl. minst 1 klinisk + 1 immunologisk, ELLER biopsibekreftet lupusnefritt + ANA/anti-dsDNA). Klassiske funn: sommerfuglutslett (malar rash), fotosensitivitet, alopesi, serositt, ledd-artritt, nyrepåvirkning (proteinuri), og hematologiske funn (hemolytisk anemi, trombocytopeni). ANA er sensitiv (95%) men lite spesifikk; anti-dsDNA er mer spesifikt og korrelerer med sykdomsaktivitet.

GCA (temporal arteriitt) er en storkarsvaskulitt hos > 50 år. Klassisk: temporalt hodepine, ømhet over a. temporalis, kjeveklaudikasjon, forhøyet SR (> 50) og CRP. Synstrussel: iskemisk optikusnevropati ved affeksjon av a. ophthalmica, gir plutselig synstap. BEHANDLING STARTER UMIDDELBART (prednisolon 40–60 mg/dag), ikke vent på biopsi. GCA og PMR overlapper i 50% av tilfellene. Diagnosen bekreftes som hovedregel med ultralyd av tinningarteriene, og temporalisbiopsi gjøres når ultralyd ikke er tilgjengelig eller ikke er konklusiv.