Endokrinologi Endokrinologi.til nasjonal deleksamen

Thyreoidektomi er kirurgisk fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen, og de viktigste komplikasjonene skyldes nærheten til biskjoldbruskkjertlene og nervus laryngeus recurrens.

Fjernes eller skades biskjoldbruskkjertlene, faller PTH og pasienten får hypokalsemi. Den kommer typisk postoperativt med prikking rundt munnen og i fingrene, muskelkramper og tetani, og i verste fall laryngospasme, som er livstruende. Ved undersøkelse ser du etter Chvosteks tegn, altså trekninger i ansiktet når man banker over nervus facialis, og Trousseaus tegn, karpopedal spasme under oppblåst blodtrykksmansjett. EKG kan vise forlenget QT-tid. Hypokalsemi må skilles fra nerveskade: ensidig skade på nervus laryngeus recurrens gir heshet, mens bilateral skade kan kreve trakeostomi. Et postoperativt hematom på halsen kan gi stridor. Etter total thyreoidektomi trenger pasienten livslang tyroksinbehandling. På eksamen skal du kunne lese symptombildet og plassere det: prikking og kramper peker mot kalsium, stemmeendring mot nerve og stridor med hevelse mot blødning.

Feokromocytom, en katekolaminproduserende svulst fra kromaffine celler i binyremargen, bekreftes ved måling av metanefriner i blod, eventuelt supplert med urinprøver, og svulsten lokaliseres med CT av abdomen, noen ganger MR.

Klassisk gir den anfall som varer fra minutter til opptil en time, med hodepine, svetting og hjertebank. Høyt blodtrykk er vanlig, men oftere vedvarende enn anfallsvis. Fordi tremor, angst og takykardi også inngår, overlapper bildet med angstlidelse og hypertyreose, så tilstanden må mistenkes aktivt. Eldre lærebøker vektlegger katekolaminer og vanillylmandelsyre i urin. Feokromocytom er en årsak til kirurgisk korrigerbar hypertensjon og kan være arvelig ved MEN2. Ved mistanke om medullært thyreoideakarsinom skal feokromocytom derfor utelukkes før halsoperasjonen. Behandlingen er kirurgisk fjerning, oftest med kikkhullsteknikk, etter medikamentell forbehandling som skal hindre hypertensiv krise under inngrepet. På eksamen skal du gjenkjenne anfallsbildet, velge metanefriner i blod som bekreftende prøve og huske forbehandling før kirurgi.

Basert på 16 historiske eksamener (V17–V26) er diabetes mellitus (type 1 og 2, insulinbehandling, hypoglykemi), tyreoideaforstyrrelser og binyresvikt de hyppigste temaene. Diabeteskomplikasjoner (nefropati, neuropati) og osteoporose forekommer jevnlig.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Klikk «Øv endokrinologi nå» over for å starte direkte med endokrinologi-spørsmål, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

DKA: hyperglykemi (>11 mmol/L) + ketonemi/-uri + metabolsk acidose (pH <7,3, bikarbonat <15). Oftest type 1-diabetes. Behandling: (1) IV-væske (NaCl 0,9 %, 1L i timen initialt), (2) insulin IV-infusjon (ikke bolus), (3) kaliumsubstitusjon (hyppig kontroll — kalium synker med insulinbehandling), (4) finn og behandle utløsende årsak (infeksjon, glemt insulin). Seponér metformin og SGLT2-hemmere. Unngå bikarbonat rutinemessig.

Addisons sykdom (primær binyresvikt): tretthet, hyperpigmentering, hypotensjon, hyponatremi, hyperkalemi, hypoglykemi. Diagnose: lav kortisol + høy ACTH + positiv synakthen-test. Addisons krise (akutt binyrebarkkrise): livstruende — hypotensjon, oppkast, bevisstløshet ved stress/sykdom. Behandling: hydrokortison 100 mg IV umiddelbart, IV-væske. Kronisk: hydrokortison + fludrokortison. Stressdoser ved kirurgi/infeksjon.

Hypertyreose: vekttap, tremor, takykardi, AF, varmeintolleranse, eksoftalmus (Graves). Behandling: thionamider (karbimazol/propyltiouracil), betablokker symptomatisk, radioaktivt jod eller thyreoidektomi. Hypotyreose: tretthet, vektøkning, kuldeintolleranse, bradykardi, forstoppelse, myksødem. TSH høy + fT4 lav = primær hypotyreose. Behandling: levotyroksin. Myksødemkoma (hypotyreose-krise): livsfarlig — glukokortikoid (hydrokortison) før/samtidig med IV levotyroksin (T4 ± T3), passiv oppvarming (unngå aktiv ytre oppvarming), intensivbehandling.