Gastrokirurgi Gastrokirurgi.til nasjonal deleksamen

Peritonisme er de kliniske tegnene på at det parietale bladet av bukhinnen er irritert eller betent.

Smerten er skarp og godt lokalisert fordi den parietale bukhinnen har somatisk innervasjon, og den forverres når pasienten beveger seg, hoster eller puster dypt. Ved undersøkelse finner du ømhet, slippømhet, perkusjonsømhet og muskelvern, og ved uttalt peritonitt en stram, rigid bukvegg. Pasienten ligger helst stille og puster overfladisk. Det skiller peritonisme fra kolikk, der smerten kommer og går og pasienten vrir seg uten å finne ro. Lokal peritonisme sees blant annet ved appendisitt, divertikulitt og kolecystitt, og krever ikke alltid umiddelbar operasjon. Generalisert peritonitt etter perforasjon gir derimot en medtatt pasient med sjokktegn, opphevede tarmlyder og behov for akutt kirurgi, med resuscitering før operasjonen. På eksamen skal du skille den stille pasienten fra den urolige, og lokale funn fra generaliserte.

Appendisitt starter med periumbilikal smerte fordi den tidlige smerten er visceral, det vil si diffus og dårlig lokalisert, og kjennes rundt navlen før den flytter seg ned til høyre fossa iliaca.

Forklaringen er at to ulike smertetyper avløser hverandre. Den viscerale smerten formidles av autonome nervefibre og ledsages ofte av kvalme og nedsatt matlyst. Etter noen timer irriterer betennelsen den parietale bukhinnen, og smerten blir somatisk, skarp og godt lokalisert, med forverring ved bevegelse, hoste og latter. Vandringen av smerten er derfor et tegn på at sykdommen utvikler seg. Periumbilikal smerte alene er uspesifikk, fordi visceral smerte fra mange bukorganer ofte kjennes midt i buken, og appendisitt kan forveksles med sykdom i galleblære, nyrer og eggstokker. På eksamen skal du kjenne igjen forløpet fra navlen til høyre fossa og koble det med funn som slippømhet, smerte i høyre side ved trykk i venstre side, og forhøyet CRP og leukocytter.

Akutt appendisitt, akutt kolecystitt og divertikulitt er de hyppigst testede gastrokirurgi-temaene basert på V17–V26. Mesenterial iskemi og inneklemt hernie testes regelmessig, særlig i kombinasjon med kardiologiske risikofaktorer (AF). Mekanisk ileus testes ved at du skal identifisere operasjonsindikasjon.

Akutt appendisitt: inflammasjon i appendix, vanligste årsak til akutt kirurgi hos unge. Klinikk: periumbilikal smerte som migrerer til høyre fossa, feber, leukocytose. Alvarado-score ≥ 7 → direkte til operasjon. Score 5–6 → CT-abdomen. Score < 5 → observasjon. Standard: laparoskopisk appendektomi.

Ja. Quizen lar deg filtrere på fagområde. Start direkte på gastrokirurgi-spørsmålene via lenken øverst på siden, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

Mesenterial iskemi: iskemi i tarmvegg pga. nedsatt blodtilførsel. Vanligste årsak: arteriell embolisme (oftest fra hjerte ved AF). Klinikk: plutselig alvorlig buksmerte som er uforholdsmessig til kliniske funn («pain out of proportion»). Rødflagg: eldre + AF + plutselig alvorlig smerte. CT-angio er diagnostisk. Mortalitet > 60 % ved full nekrose → øyeblikkelig revaskularisering.