Nevrologi Nevrologi.til nasjonal deleksamen

Huskeregelen for hjerneslag i Norge er Prate, Smile, Løfte, hentet fra Helsedirektoratets informasjonskampanje om de vanligste symptomene: tale- eller språkforstyrrelse, ansiktsskjevhet og lammelse i arm.

Prate: utydelig tale, eller at personen ikke finner ordene. Smile: be personen smile eller vise tenner, og se etter skjevhet som tyder på ansiktslammelse. Løfte: be personen løfte begge armene over hodet, og se om den ene henger etter. Ved mistanke skal du ringe 113 straks, og henvendelsen skal gå direkte til AMK, fordi behandlingen virker bedre jo tidligere pasienten kommer til sykehus. Regelen fanger ikke alle slag. Ett eller flere av de tre symptomene finnes hos fire av fem pasienter, og plutselige synsproblemer, svimmelhet, balansesvikt og koordinasjonsproblemer kan også være hjerneslag. Infarkt i arteria cerebri posterior gir for eksempel først og fremst synsutfall. På eksamen skal du gjenkjenne hjerneslag prehospitalt, varsle 113 uten å avvente, og huske at hypoglykemi, migreneaura og fokal epilepsi kan etterligne forbigående utfall.

Bells parese skilles fra sentral facialisparese på pannen: ved Bells parese er hele ansiktshalvdelen på samme side som lesjonen lammet, mens pannen er bevart ved sentral parese.

Bells parese er en perifer ansiktslammelse som oppstår uten forvarsel og uten sikker årsak hos ellers friske personer, og den skyldes en lesjon i nedre motornevron i nervus facialis. Pasienten kan derfor verken rynke pannen eller lukke øyet. Ved sentral parese, for eksempel ved hjerneslag, MS eller svulst, sitter lammelsen på motsatt side av lesjonen, og det følger som regel andre symptomer med. Perifer parese kan også gi hyperakusis og tap av smak på fremre to tredjedeler av tungen. Før du kaller det Bells parese, må du tenke på kjente årsaker: nevroborreliose etter flåttbitt behandles med antibiotika i stedet for prednisolon, og ved herpes zoster legges antiviral behandling til. Ved Bells parese bør prednisolon startes tidlig, og øyet må beskyttes fordi manglende lukking gir risiko for skade på hornhinnen. På eksamen avgjør pannefunksjonen om du skal tenke slag eller perifer nerve.

Basert på 16 historiske eksamener (V17–V26) er iskemisk slag (særlig trombolyse-indikasjon og tidsvindu), epilepsi og anfallsbehandling, samt multippel sklerose blant de mest frekvente nevrologitemaene. Hodepine-differensiering (migrene vs. SAB) er også hyppig.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Klikk «Øv nevrologi nå» over for å starte direkte med nevrologi-spørsmål, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

Trombolyse med alteplase (rtPA) ved iskemisk slag: tidsvindu inntil 4,5 timer fra symptomdebut. Kontraindikasjoner: blødning på CT, antikoagulasjon, koagulopati, SBT >185/DBT >110. NIHSS brukes for slagskåring. Trombektomi (mekanisk) aktuelt opp til 24 timer ved proximalt okklusjons-slag og reddet vev på perfusjons-CT. Tid er hjerne: mål dør-til-nål < 60 min.

Status epilepticus (anfall >5 min eller ≥2 anfall uten oppvåkning): førstevalg er ett benzodiazepin — lorazepam IV (foretrukket der tilgjengelig), alternativt midazolam IM/buccalt eller diazepam 10 mg IV/rektalt, kan gjentas én gang. Ved vedvarende anfall etter 2 benzodiazepindoser: levetiracetam IV 60 mg/kg (maks 4500 mg) eller valproat IV eller fosfenytoin. Refraktær SE: intubering og propofol/midazolam-infusjon.

TIA (transitorisk iskemisk anfall): fokalnevrologiske symptomer som resolvert innen 24 timer (typisk <1 time) uten infarkt på MR. Samme mekanisme som slag. Høy risiko for slag de neste 48 timene: Alle med mistenkt TIA vurderes som øyeblikkelig hjelp, uavhengig av ABCD²-skår. Utredning: MR caput (DWI), dupleks carotis, EKG (AF?), ekko hjerte, HbA1c, lipider. Behandling: platehemmer (ASA + klopidogrel i 21 dager), statiner, BT-kontroll.