Lungemedisin Lungemedisin.til nasjonal deleksamen

Lights kriterier er tre laboratoriekriterier som brukes etter diagnostisk pleuratapping for å avgjøre om pleuravæsken er et eksudat eller et transudat.

Væsken regnes som eksudat hvis minst ett kriterium er oppfylt: forholdet mellom protein i pleuravæske og serum er over 0,5, forholdet mellom LDH i pleuravæske og serum er over 0,6, eller LDH i pleuravæsken er høyere enn to tredjedeler av øvre referansegrense for serum-LDH. Skillet betyr noe fordi det peker mot mekanismen bak væsken. Et transudat skyldes ubalanse mellom hydrostatisk og onkotisk trykk, for eksempel ved hjertesvikt, nefrotisk syndrom eller hypoalbuminemi ved levercirrhose, og går vanligvis tilbake når grunnsykdommen behandles. Et eksudat skyldes lokale forandringer som infeksjon, malignitet, revmatoid artritt eller pankreatitt, og krever videre utredning, for eksempel med cytologi eller biopsi. Får du verdier fra pleuravæske og serum i en eksamensoppgave, må du selv regne ut forholdstallene før du velger neste steg.

Trykkpneumothoraks er en livstruende form for pneumothoraks der luft kommer inn i pleurahulen gjennom en ventilmekanisme: luften slipper inn, men ikke ut.

Den oppstår som regel etter en alvorlig skade, for eksempel et penetrerende brysttraume, men kan også komme spontant. Trykket i brysthulen stiger, mediastinum forskyves, og den venøse tilbakestrømmingen til hjertet hemmes, slik at minuttvolumet faller og pasienten får obstruktivt sjokk. Pasienten har tung pust og rask puls, og typiske funn er stuvede halsvener, ensidig opphevet respirasjonslyd og trakeadeviasjon. Lepper og hud kan bli blålige. Fallende blodtrykk og svekket bevissthet er sene tegn. Behandlingen er øyeblikkelig dekompresjon med en tykk kanyle gjennom brystveggen, fulgt av thoraxdren i pleurahulen så snart som mulig. Røntgen thorax bekrefter diagnosen, men i akuttsituasjonen kan bildet vente fordi behandlingen haster, og det tas når pasienten er stabilisert. I en eksamensvignett skal du stille diagnosen klinisk og velge dekompresjon før bildediagnostikk.

Basert på 16 historiske eksamener (V17–V26) er KOLS med eksaserbasjoner og behandlingsalgoritmer, lungeemboli (diagnostikk og Wells-skår) og akutt astma de hyppigste temaene. Pneumoni med CURB-65 og pleuravæske-differensiering er også jevnlig representert.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Klikk «Øv lungemedisin nå» over for å starte direkte med lungemedisin-spørsmål, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

KOLS: irreversibel obstruksjon (FEV₁/FVC <0,70 etter bronkodilatasjon), røyker/tidligere røyker, langsom progrediering, kronisk hoste og ekspektorat. Astma: reversibel obstruksjon, allergisk komponent, episodisk, respons på beta-2-agonist. KOLS-eksaserbasjon: økt dyspné, økt ekspektorat, purulent sekret — behandling: SABA, ipratropium, kortikosteroider PO (prednisolon 40 mg × 5 dager), antibiotika ved purulent ekspektorat, NIV ved pH <7,35.

Lungeemboli: plutselig dyspné + pleuritiske smerter + takykardi. Wells-skår for pre-test sannsynlighet. D-dimer: høy sensitivitet, lav spesifisitet — egnet til å utelukke ved lav pre-test sannsynlighet. Diagnose: CT-angio thorax. EKG: sinustakykardi (vanligst), S1Q3T3 (klassisk men sjeldent). Behandling: antikoagulasjon (LMWH eller NOAK), trombolyse ved massiv PE med sjokk.

CAP: hoste, feber, økt respirasjonsfrekvens, CRP-stigning, infiltrat på røntgen thorax. Alvorlighetsgrad: CURB-65 (Confusion, Urea, Resp.freq. ≥30, BT <90/60, alder ≥65). Skår 0–1: hjemmebehandling penicillin. Skår ≥2: innleggelse. Skår ≥3: intensiv. Atypisk pneumoni (Mycoplasma): interstitielt mønster, unge pasienter, makrolid (azitromycin). Aspirasjonspneumoni: anaerob dekning.