Akuttmedisin Akuttmedisin.til nasjonal deleksamen

Halsvenestase er utspilte halsvener som tegn på venøs stuvning: blodet kommer ikke inn i eller gjennom hjertet og hoper seg opp foran det.

Hos en hypotensiv pasient hjelper funnet deg å sortere sjokktypen. Ved obstruktivt sjokk, som hjertetamponade og trykkpneumothorax, hindres fyllingen av hjertet, og halsvenene blir stående. Halsvenestase ses også ved kardiogent sjokk etter hjerteinfarkt. Ved blødning og hypovolemi er halsvenene derimot ikke utspilte. En pasient med knivstikk i brystet, dyspné, lavt blodtrykk og flate halsvener peker derfor mot massiv hemothorax. Ved tamponade består Becks triade av hypotensjon, halsvenestase og dempede hjertetoner, og pulsus paradoxus kan komme i tillegg. Ved trykkpneumothorax hører du ingen respirasjonslyd på den affiserte siden. Eksamen vil at du kobler halsvenestase til mekanismen og velger tiltaket som fjerner hindringen, for eksempel perikardiocentese ved tamponade. Du bør også vite at diuretika og vasodilaterende midler skal unngås ved tamponade, fordi de reduserer det venøse tilbakeløpet til et hjerte som allerede er underfylt.

Blodsukker skal alltid måles hos en pasient med nedsatt bevissthet fordi hypoglykemi, for lavt blodsukker, er en årsak til bevisstløshet som kan behandles umiddelbart.

Regelen gjelder også når hodeskade eller hjerneslag ser ut som en åpenbar forklaring. Vanlige årsaker er for mye insulin hos personer med diabetes, alkohol og sepsis. Symptomene deles i to grupper. Autonome symptomer er svette, angst, sult, skjelving og hjertebank. Nevroglykopene symptomer skyldes at hjernen mangler glukose og omfatter forvirring, døsighet, atferdsendring, synsforstyrrelser, kramper og koma. Ved hodeskade regnes hypoglykemi, sammen med hypoksi og hypotensjon, som en årsak til sekundær hjerneskade, og det er den sekundære skaden behandlingen skal forebygge. Hos en bevisstløs pasient gis glukose intravenøst, alternativt glukagon intramuskulært eller intravenøst, sammen med vanlig ABC. Eksamen vil at du måler blodsukker hos enhver pasient med endret bevissthet, uavhengig av hva vignetten ellers peker mot, og behandler hypoglykemi straks den er påvist.

Basert på 16 historiske eksamener (V17–V26) er ABCDE-tilnærming og systematisk triagering, hjertestans og avansert HLR, sepsis og septisk sjokk de mest frekvente temaene. Akutt abdomen, polytrauma og bevissthetssvikt er også jevnlig representert.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Klikk «Øv akuttmedisin i quizen» over for å starte direkte med akuttmedisin-spørsmål, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

ABCDE: Airway (luftvei, fremmedlegeme?), Breathing (ventilasjonsfrekvens, SpO₂, bilateral luftinngang), Circulation (puls, BT, kapillærfylning, blødning), Disability (bevissthet AVPU/GCS, pupiller, blodsukker), Exposure (avkled, temperatur, hudforandringer). Brukes ved alle akutte pasienter. Typisk eksamenmønster: identifiser avvik i ABCDE og velg riktig tiltak for hvert. Stopp ved det første alvorlige funnet og behandle det før du går videre.

Surviving Sepsis 1-timers bundle: (1) mål laktat, (2) blodkultur × 2 FØR antibiotika, (3) bred antibiotika IV innen 1 time, (4) 30 ml/kg krystalloider ved hypotensjon eller laktat ≥4, (5) noradrenalin ved MAP <65 etter væske. Septisk sjokk = sepsis + vedvarende vasopressor-behov (MAP ≥65) + laktat >2 mmol/L til tross for adekvat væskeresuscitering. Mål: MAP ≥65 mmHg, diurese >0,5 ml/kg/t, laktat-normalisering.

Pneumotoraks: ensidig redusert pustelyd, hypersonor perkusjon, dyspné, pleurale smerter. Spenningspneumotoraks (livsfarlig): trakealdeviasjonen BORT fra affisert side, hypotensjon, halsvenestase — nåledekompresjon umiddelbart (hos voksne etter ATLS 4. eller 5. intercostalrom foran midtaksillærlinjen, alternativt 2. intercostalrom i medioklavikulærlinjen), deretter thoraxdrén. Spontan pneumotoraks (liten): observasjon eller aspirasjon. Stor (>2 cm) eller sekundær: thoraxdrén.