Nefrologi Nefrologi.til nasjonal deleksamen

Lipiduri betyr at det skilles ut fett i urinen, og ved nefrotisk syndrom ses det gjerne som fettholdige ovale legemer i urinmikroskopi.

Mekanismen er todelt. Skadde fotutløpere på podocyttene gjør glomerulusfilteret gjennomtrengelig for både proteiner og lipider, og leveren øker lipidproduksjonen i et forsøk på å kompensere for fallende onkotisk trykk når albumin tapes i urinen. Derfor opptrer lipiduri sammen med hyperlipidemi, massiv proteinuri, hypoalbuminemi og ødem. Urinsedimentet skiller også lipiduri fra andre typiske nyrebilder: ved glomerulonefritt og vaskulitt dominerer hematuri og erytrocyttsylindre, mens akutt tubulær nekrose gir epitelsylindre og granulære sylindre. På eksamen er lipiduri et hint om at proteintapet er stort og glomerulært. Neste steg er å tenke på følgene av det samme proteintapet: tap av antitrombin III i urinen gir hyperkoagulabilitet, og tap av immunglobuliner gir svekket immunforsvar.

Rapid progressiv glomerulonefritt (RPGN) er ikke én egen sykdom, men et forløp der en glomerulonefritt fører til nyresvikt i løpet av uker til måneder.

Det histologiske kjennetegnet er halvmåner: betennelsen skader basalmembranen, fibrin og makrofager lekker inn i Bowmans rom, og parietalcellene prolifererer til en halvmåneformet fortykkelse. Klinisk gir det et nefritisk bilde med oliguri, smertefri hematuri, proteinuri, ødem og hypertensjon. Årsakene deles i tre grupper som skilles på immunfluorescens i nyrebiopsi. Den immunkompleksmedierte gruppen omfatter blant annet IgA-nefropati, lupusnefritt og postinfeksiøs glomerulonefritt. Anti-GBM-sykdom gir lineær farging av basalmembranen fra antistoffer mot type IV-kollagen. Den pauci-immune gruppen har lite immunavleiringer, og de fleste er ANCA-positive mot PR3 eller MPO. På eksamen skal du koble raskt fallende nyrefunksjon og hematuri med proteinuri til RPGN, vite at nyrebiopsi avgjør typen, og huske at tilstanden raskt kan gå over i terminal nyresvikt. Behandlingen er immunsuppressiv, eventuelt supplert med plasmaferese.

Basert på 16 historiske eksamener (V17–V26) er de hyppigst testede temaene: akutt nyresvikt (prerenal vs. renal), hyperkalemi med EKG-endringer, hyponatremi og korreksjonshastighet, samt glomerulonefritt og nefrotisk syndrom. Elektrolyttforstyrrelser er spesielt høyfrekvente fordi de krysser faggrenser.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Quizen lar deg filtrere på fagområde. Start direkte på nefrologi-spørsmålene via lenken over, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

Behandlingstrapp ved hyperkalemi (K⁺ > 6,0 mmol/L eller EKG-forandringer): 1) Kalsiumglukonat 10% IV — hjertebeskyttelse, virker i løpet av 1 til 3 minutter, men senker ikke K⁺. 2) Insulin (10 IE) + glukose 50% IV — driver K⁺ intracellulært, effekt på 15–30 min. 3) Salbutamol inhalasjon (tillegg). 4) Furosemid og/eller patiromer (eliminering). 5) Hemodialyse ved alvorlig nyresvikt. Husk: acidose forverrer hyperkalemi (H⁺/K⁺-skift).

Prerenal: FENa < 1%, urin-osmolalitet høy (> 500), klinisk dehydrering/hypovolemi — behandling: IV-væske. Renal: FENa > 2%, granulære sylindere i urinsediment, typisk ATN etter iskemi eller nefrotoksiner (kontrast, aminoglykosider, NSAID). Postrenal: hydronefrose på ultralyd, residualurin > 300 mL — behandling: kateter eller nefrostomi. På eksamen: alltid utelukk postrenal FØRST — det er den enkleste å behandle.

Nefrotisk syndrom: massiv proteinuri (> 3,5 g/dag), hypoalbuminemi, ødem, hyperlipidemi. Vanligste årsaker: minimal change (barn), fokal segmental glomerulosklerose, membranøs nefropati. Nefritisk syndrom: hematuri (røde sylindere), hypertensjon, oliguri, lettere proteinuri. Typisk etter infeksjon: poststreptokokk GN (2–3 uker etter halsinfeksjon). IgA-nefropati: hematuri under/etter øvre luftveisinfeksjon (dager, ikke uker).