Gastroenterologi Gastroenterologi.til nasjonal deleksamen

Cøliaki diagnostiseres med en blodprøve som måler antistoffer mot transglutaminase, sammen med total IgA, og deretter vanligvis en vevsprøve fra tolvfingertarmen tatt ved gastroskopi.

Sykdommen er en autoimmun reaksjon på gluten fra hvete, rug og bygg, der tynntarmens slimhinne blir betent, tarmtottene reduseres og opptaket av næringsstoffer svikter. Nesten alle med klart forhøyede antistoffverdier har sykdommen, og biopsien viser avflatede tarmtotter og betennelse. Hos barn og ungdom kan biopsien i noen tilfeller utelates når antistoffnivået er svært høyt og funnet bekreftes i en ny blodprøve. Det viktigste praktiske poenget er at pasienten ikke skal legge om til glutenfri kost før utredningen er ferdig, fordi tarmtottene vokser ut igjen når gluten fjernes. Symptomene er ofte diffuse, som diaré, forstoppelse, oppblåsthet, tretthet og jernmangel, og mange går lenge uten diagnose. Behandlingen er streng glutenfri kost hele livet. På eksamen må du kunne rekkefølgen: antistoff først, så biopsi, og ingen diettendring før diagnosen er satt.

Ikterus er gulfarging av hud, sklera og slimhinner fordi bilirubin hoper seg opp i blodet, og typen bestemmes av hvor i bilirubinomsetningen svikten ligger.

Prehepatisk ikterus gir overvekt av ukonjugert bilirubin, typisk ved hemolyse, og samme mønster sees ved Gilberts syndrom og fysiologisk ikterus hos nyfødte. Ukonjugert bilirubin er bundet til albumin og passerer ikke nyrene, så urinen beholder normal farge, mens avføringen blir mørkere. Ved hepatisk ikterus, for eksempel ved hepatitt eller cirrhose, klarer ikke levercellene å skille ut konjugert bilirubin i gallen. Ved posthepatisk ikterus hindrer gallestein, kreft eller betennelse avløpet. I begge tilfeller havner konjugert bilirubin i blodet og skilles ut i urinen, som blir mørk, mens avføringen blir lys. Avløpshinder gir i tillegg fettdiaré og mangel på fettløselige vitaminer. På eksamen skiller farge på urin og avføring raskt prehepatisk ikterus fra de to andre typene, og ledsagende funn peker mot årsaken: smerte mot gallestein, vekttap hos eldre mot kreft, feber og frostanfall mot kolangitt.

Basert på 16 historiske eksamener (V17–V26) er IBD (differensiering og behandling av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt), øvre GI-blødning (risikovurdering og behandlingsbeslutning) og akutt pankreatitt (alvorlighetsgrad og komplikasjoner) de hyppigste temaene. Leversvikt med encefalopati og ikterus-differensiering går jevnlig igjen.

Nei. MedEksamen er en uavhengig tjeneste. Innholdet er originalt produsert og ikke knyttet til noen utdanningsinstitusjon, HK-dir eller Helsedirektoratet.

Ja. Klikk «Øv gastroenterologi i quizen» over for å starte direkte med gastroenterologi- og hepatologi-spørsmål, eller velg fag i filtermenyen etter innlogging.

Ja. Med en gratis konto får du hele vår-2026-eksamenssettet (V26) i eksamensarkivet, et komplett tidligere nasjonalt deleksamen. De 350 originale øvingsspørsmålene med forklaring er forbeholdt abonnenter (1 249 kr inkl. mva / 6 mnd).

Ulcerøs kolitt (UC): begrenset til kolon, kontinuerlig inflammasjon fra rektum og oppover, blod i avføringen er kardinalsymptom. Crohns sykdom: hele GI-trakten (munn til anus), transmural inflammasjon, segmentvis affeksjon, fistelformasjon og stenose vanlig. 5-ASA er førstevalg ved lett til moderat ulcerøs kolitt, men har liten plass ved Crohn. Begge behandles med steroider ved oppbluss, immunmodulatorer (azatioprin) og biologika (infliksimab). Koloskopi med biopsi er gullstandard for diagnose.

Akutt pankreatitt: epigastriesmerter med utstråling til ryggen, forhøyet lipase/amylase (>3× øvre normalgrense). Vanligste årsaker: gallestein (50 %) og alkohol (30 %). Ranson-kriteriene eller BISAP-skår for alvorlighetsgrad. Mild pankreatitt: IV-væske, smertestillende, tidlig ernæring oralt. Alvorlig (nekrotiserende): intensivbehandling, antibiotika ved infisert nekrose, ERCP ved gallestein-pankreatitt med cholangitt.

Øvre GI-blødning: ABC-stabilisering, IV-tilgang × 2, transfusjonsmål Hb >70–80 g/L. Protonpumpehemmer (PPI) IV umiddelbart (omeprazol 80 mg bolus, deretter infusjon). Gastroskopi innen 24 timer (innen 12 timer ved ustabil pasient). Risikovurdering med Glasgow-Blatchford-skår. Ved variksblødning: terlipressin + antibiotika (norfloksacin/seftriakson) i tillegg.